Los registros médicos digitales se están convirtiendo en una forma cada vez más popular de mantener los datos de los pacientes sin papeleo, interoperabilidad o problemas de seguridad. Sin embargo, existen diferencias críticas entre la forma en que se almacenan estos datos y las partes interesadas deben comprenderlos para aprovechar adecuadamente los beneficios de la digitalización en la atención médica.
¿Alguna vez ha ido a una cita con el médico y tuvo que explicar todo su historial médico porque no tienen idea de cuáles son sus dolencias actuales o pasadas? ¿O tal vez no tienen las herramientas para acceder a su historial médico? ¿Y qué pasa al final de la cita cuando terminas con un montón de papeleo y recetas escritas a mano en las que no puedes leer una sola palabra? Bueno, si es así, no estás solo. Lamentablemente, incluso con el advenimiento de las tecnologías modernas y la digitalización de la atención médica, todavía hay muchas prácticas que, por alguna razón, no han adoptado las soluciones electrónicas que pueden permitir la interoperabilidad y el intercambio de datos. Este problema es problemático, especialmente en el entorno sanitario digitalizado actual, en el que se priorizan los resultados de salud satisfactorios y la atención al paciente. Aún así, las herramientas existen, y colocar al paciente en el centro de toda la actividad médica depende principalmente de cómo se almacenan, usan y comparten los datos médicos en las aplicaciones, el software y los sistemas médicos de atención médica. Aquí es donde entran en juego los registros médicos electrónicos (EMR), los registros médicos electrónicos (EHR) y los registros médicos personales (PHR).
Sí, todo eso suena genial y encantador, pero ¿sabe cuál usar para su aplicación de atención médica? ¿Quizás deberías usarlos todos? ¿O qué tal solo dos? Hacerse estas preguntas es crucial para el éxito del desarrollo de su aplicación de salud. La intercambiabilidad mediante la cual las partes interesadas utilizan estos tres términos puede resultar confusa para los pacientes. Las similitudes y diferencias entre ellos son un punto común de confusión, eso sí, incluso para los profesionales sanitarios. Sin embargo, comprender cómo estos términos difieren y se complementan es tan simple como deslizar el dedo.
Avancemos y profundicemos en cada término para intentar ayudarlo a comprenderlos mejor y, con suerte, juntos podemos determinar cuál es mejor para su nueva aplicación de atención médica. Pero primero, algo de historia para contextualizar.
¿De dónde provienen EHR, EMR y PHR?
Antes de que los registros médicos digitales entraran en escena, las interacciones de la atención médica eran completamente diferentes de lo que son hoy. Por ejemplo, antes de mediados de la década de 2000, cuando fue al médico, tendrían que buscar entre montañas de registros en papel para encontrar su historial médico, y eso incluso si tuvieran uno. O, si lo admitieran en un hospital, un asistente de enfermería o un interno tendría que ir a la sala de registros y buscar manualmente sus registros en un mar de miles de archivos. Realmente fue una pesadilla logística, pero era la única forma de mantener registros médicos. La digitalización, el intercambio de datos y las aplicaciones de atención médica eran términos inauditos, y la interoperabilidad entre hospitales y consultorios estaba incluso cerca de entrar en escena.
Desde principios de la década de 1960, ya pudimos apreciar a las partes interesadas que implementaron los primeros sistemas de procesamiento de datos que se enfocaban solo en la gestión de datos clínicos. Estos sistemas atrajeron una atención inmediata debido a sus innegables beneficios, a pesar de que no eran tan funcionales como los que tenemos hoy. Además, casi al mismo tiempo, el médico estadounidense Larry Weed desarrolló el Problem-Oriented Medical Record, el primer enfoque para introducir el concepto de utilizar métodos electrónicos para registrar y acceder a los datos del paciente. Unos años más tarde, en 1972, el Instituto Regenstrief implementó el primer sistema de registro médico electrónico, que los hospitales gubernamentales y las instituciones académicas solo utilizaron debido a sus costos y complejidad de uso.
Posteriormente, en la década de 1990, a medida que las computadoras personales se volvían más asequibles y se adoptaban ampliamente, Internet se materializó. Como resultado, las innovaciones mencionadas anteriormente comenzaron a evolucionar más rápido, permitiendo un acceso más accesible a la información y sentando las bases para lo que, algunos años más tarde, se convertiría en registros médicos digitales. En ese sentido, se hicieron algunos avances durante la década de los 90, uno de los cuales fue la HIPAA. En 1996, el Ley de Responsabilidad y Portabilidad del Seguro de Salud se introdujo para contrarrestar algunos problemas de cobertura de atención médica y abordar los problemas de privacidad y seguridad de los datos en el sistema de atención médica de los Estados Unidos. Además, con la aparición del software de gestión de datos basado en Internet a principios de la década de 2000, la capacidad de acceder a información médica de forma remota hizo que este método de mantener registros fuera muy popular y más asequible para médicos y hospitales. Aquí es cuando se implementaron ampliamente los primeros registros médicos basados en la web.
A continuación, y lo que es más importante, en 2004, el presidente George W. Bush firmó una orden ejecutiva que duplicó el presupuesto para proyectos de TI de atención médica y supervisó el desarrollo de la infraestructura de TI de salud, que inevitablemente incluía todos los sistemas EMR, EHR y PHR. A partir de aquí, las tres formas de gestión de datos médicos empezaron a crecer exponencialmente y las prácticas de todo el mundo las adoptaron para mejorar sus servicios y reducir costes e ineficiencias. Más recientemente, en 2016, el gobierno de EE. UU. Estableció un programa de incentivos de implementación de EHR, que ofrece beneficios a los proveedores médicos y las instituciones de atención médica que empleaban cualquiera de estos sistemas. El programa resultó en el 89% de los médicos adoptando un sistema de almacenamiento de datos médicos EHR, EMR o híbrido.
Ahora, vayamos al grano.
Registros médicos electrónicos (EMR)
Como comentamos anteriormente, los trabajadores de la salud solían confiar en los registros médicos en papel para brindar cualquier tipo de atención médica a un paciente. No solo manejaban cantidades locas de papeleo, la mayoría de las veces desorganizado, todos los días, sino que si algún archivo se perdía, se extraviaba o se dañaba, la información contenida en ellos se perdía para siempre. ¿Puedes imaginar? Todo el historial médico de su vida desaparece en un chasquido. En ese momento, los médicos tendrían que confiar en el relato hablado del paciente sobre su historial y, junto con su condición actual, tratar de seguir adelante. Sin embargo, hacerlo significaba hacer un diagnóstico sin el conocimiento suficiente de las condiciones previas necesarias, alergias, hospitalizaciones o cirugías que puedan marcar la diferencia entre las vías de tratamiento adecuadas y los diagnósticos. Pero afortunadamente, ahora, con la evolución de la tecnología en el espacio de la atención médica y el auge de los registros médicos electrónicos, los profesionales de la salud pueden acceder a la información del paciente en cualquier momento y lugar. También pueden ver su historial completo, lo que garantiza que los tratamientos que diseñan sean adecuados para las condiciones del paciente y no supongan ningún peligro potencial para su salud.
Pero vayamos al meollo de la cuestión; ¿Qué son exactamente los EMR? Los registros médicos electrónicos son la versión digital de toda la información que, de otro modo, estaría en papel y gráficos en el consultorio de un médico o en un hospital. El hecho de que se mantengan electrónicamente significa que son históricamente exactos, siempre actualizados y fácilmente accesibles y manejables por todas las partes interesadas. Esta información electrónica incluye todo el historial médico, diagnósticos pasados y actuales, medicamentos pasados y presentes, historial de inmunizaciones, resultados de laboratorio, registros de hospitalización, cirugías, alergias y todas las notas y observaciones de los médicos tratantes anteriores y actuales. Pero los EMR son mucho más que un simple reemplazo digital de registros médicos en papel obsoletos. Los EMR permiten una comunicación, coordinación e interoperabilidad efectivas y eficientes entre médicos, pacientes y todos los miembros interesados de un equipo de atención médica, con el único propósito de brindar una atención médica óptima.
En esa misma nota, las EMR permiten a los médicos:
- Realizar un seguimiento de los datos del paciente durante un período de tiempo definido.
- Identificar de manera eficiente qué pacientes necesitan exámenes preventivos, controles más rápidos y modificaciones de tratamiento sin tener que asistir a visitas en persona.
- Controlar a sus pacientes y la progresión de sus enfermedades en función de parámetros como la monitorización remota de la presión arterial, el azúcar en sangre o la frecuencia cardíaca.
- Mejorar la calidad de la atención médica que brinda la práctica y mejore los resultados médicos sin incurrir en costos adicionales o limitaciones de tiempo.
Limitaciones de los EMR
Es importante señalar que una diferencia crucial entre EMR y EHR es que la información contenida en los EMR no se comparte fácilmente fuera de la práctica. Funciona de maravilla dentro de los muros de una institución específica. Aún así, cuando llega el momento de compartirlos con otras prácticas u hospitales, el historial médico y los registros del paciente deben enviarse por correo electrónico o incluso imprimirse, por lo que no son mucho mejores que los registros en papel. En otras palabras, los EMR no se pueden compartir fácilmente con otra organización.
Además, el volumen de datos médicos crece a un ritmo asombroso. En este momento, la industria de la salud genera alrededor del 30% de todo el volumen de datos mundial, eso es aproximadamente 80 megabytes generado por cada paciente cada año. Estos volúmenes crecientes dificultan que las prácticas, especialmente las más pequeñas, manejen esa información correctamente e integren adecuadamente para una toma de decisiones óptima. Por lo tanto, los consultorios tendrían que comprar plataformas digitales capaces de reunir, almacenar y estructurar la inmensidad de los datos de los pacientes en un formato fácil de usar al que los médicos y otras partes interesadas puedan acceder y manipular fácilmente. Y, si dicha plataforma o sistema proporciona interoperabilidad, resulta aún más útil hacer cumplir la prestación de atención médica de alta calidad.
Registros de salud electrónicos (EHR)
En esencia, los registros médicos electrónicos funcionan de manera similar a los EMR. Al igual que los EMR, son versiones digitales de la historia clínica de un paciente y, al igual que los EMR, también permiten almacenar y compartir datos médicos sin problemas. Sin embargo, a diferencia de los EMR, que solo incluyen datos de una sola institución, los EHR están diseñados para ir más allá de la recopilación de datos clínicos estándar de una sola práctica. En cambio, apoyan el intercambio de la información dentro de ellos, lo que permite a los médicos tener una visión más amplia y holística del viaje de atención médica de un paciente. EHR representa este viaje como un registro de datos longitudinal de la información médica de cada paciente que se origina con cada encuentro con el cuidado de la salud. Esto incluye información de todos los médicos que han estado, o están actualmente, involucrados en el tratamiento de dicho paciente, independientemente de si están fuera o dentro de una institución específica. En otras palabras, los registros de salud electrónicos son un sistema interorganizacional para almacenar, administrar y compartir datos de pacientes entre todas las partes interesadas, lo que promueve la interoperabilidad y la integración de datos para brindar una atención médica mejor y más eficiente.
Una vez más, lo mejor de un sistema EHR es su capacidad para permitir la interoperabilidad. Si ha seguido alguno de nuestros otros blogs sobre salud , probablemente ya sepa cómo la interoperabilidad es crucial para los resultados médicos. Por un lado, esta interoperabilidad significa que todos los médicos autorizados involucrados en la atención de un paciente, incluso si se encuentran en el otro lado del mundo, pueden acceder de forma instantánea (y segura) a la información médica de dicho paciente. Este beneficio ayuda a automatizar los flujos de trabajo de los médicos y es crucial para mejorar los resultados porque el paciente puede acceder a una atención médica de calidad de varias especialidades que, según sus enfermedades, pueden marcar la diferencia entre la vida y la muerte. Por ejemplo, un paciente con cáncer de cerebro puede beneficiarse de la asistencia de un oncólogo y un neurólogo, un médico general, un radiólogo, técnicos de laboratorio e incluso un especialista en quimioterapia. Los EHR promueven la interoperabilidad entre estos médicos sin importar qué tan separados estén o las condiciones en las que trabajen. En otras palabras, si pueden acceder al archivo EHR, pueden proporcionar vías de tratamiento efectivas basadas en la interoperabilidad y el intercambio de datos. Incluso podemos decir que un sistema EHR es inherente a los pacientes, no a las prácticas. EHR sigue al paciente dondequiera que vaya, incluso si es en todo el mundo.
Además, las EHR suelen estar basadas en la nube, lo que significa que se puede acceder fácilmente a la información médica de cada paciente desde cualquier dispositivo electrónico. La versatilidad que tienen las aplicaciones y los sistemas de almacenamiento basados en la nube es innegable. En el caso de las EHR, significa que todas las partes autorizadas pueden acceder a dicha información sin límites ni limitaciones. Además, cuando un paciente se transfiere a una nueva consulta o institución, no es necesario que cargue con una enorme pila de papeles, lo cual, seamos realistas, es una molestia, por no mencionar que es terriblemente inseguro. Con los HCE, todo su historial médico se almacena de forma segura de forma electrónica y está disponible para todas las partes interesadas y autorizadas. De esta manera, todas las nuevas interacciones de atención médica se registran en la nube y el EHR se actualiza automáticamente. Posteriormente, todos los médicos siguientes pueden ver los últimos cambios y acceder a la información más reciente sin necesidad de papeleo o archivos pesados.
Limitaciones de los EHR
Los EHR son muy completos; no se puede negar. Sin embargo, las entradas de datos aún deben realizarse manualmente y los médicos suelen dedicar mucho tiempo a hacerlo. Como resultado, parte del tiempo que ahorran los EHRen escenarios de atención médica comunes se dedica a actualizarlos, lo que hace que este sea un proceso engorroso en lugar de un ahorro de tiempo. De hecho, las investigaciones muestran que alrededor del 50% al 70% de los doctores afirman experimentar agotamiento gracias a tener que realizar trabajos relacionados con los EHR. Estos números reflejan una necesidad apremiante de simplificar el ingreso de datos y la administración de EHR rápidamente.
Además, dado que la mayoría de los sistemas de EHR son más “abiertos” y accesibles, también pueden estar más expuestos a los piratas informáticos. Como resultado, las instituciones que adoptan sistemas de EHR deben invertir recursos adicionales para garantizar la seguridad e integridad del sistema. Hacerlo significa que implementar un sistema robusto de EHR no es una tarea sencilla. Para funcionar a su capacidad total, los EHR necesitan actualizaciones constantes y consideraciones de seguridad que deben ser completadas por personal bien capacitado, lo que resulta en un aumento significativo en el tiempo y los costos monetarios.
Expedientes médicos personales (PHR)
Como probablemente ya habrá adivinado, los registros de salud personales (PHR) también funcionan de manera similar a los EHR y EMR. Todos contienen básicamente el mismo tipo de información: enfermedades, tratamientos, diagnósticos, medicamentos, hospitalizaciones y todo lo relacionado con el historial médico de un paciente. Sin embargo, mientras que los médicos y otro personal médico autorizado administran los EMR y los EHR, los PHR están diseñados para que los mismos pacientes los creen, accedan y administren. Los médicos pueden acceder a los datos de PHR solo si el paciente los autoriza, lo que hace que el acceso a PHR y la gestión de datos sean responsabilidad del paciente. De esta manera, los PHR permiten que los pacientes se encarguen de crear y mantener su información de salud almacenada electrónicamente en una plataforma segura y privada.
Además, el hecho de que puedan considerarse un tipo de EHr más “personal” no significa que la fuente de la información cambie. Los PHR todavía incluyen datos médicos de varias de las mismas fuentes, como médicos, hospitales, dispositivos de monitoreo médicos, e incluso por los propios pacientes. Este último punto no solo hace que los PHR sean universalmente accesibles, sino que también hace que la información que contienen sea comprensible para el paciente y cualquier persona común (generalmente un miembro de la familia) que no tenga ningún conocimiento médico o técnico.
Entonces, los PHR son, bueno, solo eso: registros médicos personales. Son una herramienta de por vida para los pacientes que desean administrar su información médica y controlar sus tratamientos y resultados médicos. En ese sentido, los PHR son una herramienta invaluable para promover el correcto mantenimiento de la salud y el manejo de enfermedades, mejorando significativamente los resultados de salud. De hecho, Global It dice que la gestión de las prácticas de datos personales y médicos se triplicará para 2023, y que los pacientes comprometidos digitalmente obtendrán más información sobre sus afecciones, lo que ayudará activamente a mejorarlas. Además, el paciente, que es la única parte autorizada para acceder a la información, puede otorgar acceso a su proveedor de atención médica, amigos y familiares. Como resultado, estas medidas de privacidad adicionales aseguran que una persona solo maneje la información en lugar de varias, como es el caso de los EMR y EHR. Con los PHR, el paciente es responsable de registrar los datos médicos y también es responsable de otorgar acceso, lo que significa que la accesibilidad es limitada y la seguridad aumenta.
Limitaciones de los PHR
El hecho de que los PHR sean personales y sigan al paciente suena excelente y todo. Aún así, dado que es un profano quien registra y administra la información médica, es probable que no comprendan la mayoría de los datos dentro del PHR. Este fenómeno puede resultar en mayores márgenes de errores, mal manejo de datos médicos o malentendidos de términos médicos, lo que agrega estrés y ansiedad innecesarios. Además, dado que los PHR se registran electrónicamente, existe una mayor posibilidad de que los pacientes con problemas de TI registren información incorrecta o manejen mal los archivos médicos o cualquier elemento inherente al registro de información electrónicamente.
¿Cuál debería utilizar para su aplicación de salud?
Ahora que (con suerte) lo hemos ayudado a comprender la diferencia, los pros y los contras de cada una de las tres formas de almacenar registros médicos de forma electrónica, es hora de empezar a trabajar; cuál es el adecuado para su aplicación. Pero, primero, hagamos un breve resumen de los aspectos principales de cada uno:
- Los EMR son ideales para los datos médicos recopilados y administrados por profesionales de la salud y partes interesadas dentro de una institución. La información no sale de dicha institución.
- Los EHR son más adecuados para los datos médicos recopilados y administrados por diferentes profesionales de la salud de varios departamentos, instituciones o incluso ciudades y países. La información está destinada a ser compartida y promueve la interoperabilidad.
- Los PHR son ideales para los datos médicos recopilados y gestionados por los propios pacientes. El paciente decide si comparte o no la información con alguien más.
Lo principal que debe comprender es que, independientemente de las diferencias entre estos tres términos, los principales factores que definen la elección entre HCE, HCE y PHR radican en quiénes son sus usuarios finales. Además, debe considerar el tipo de información que su aplicación recopilará y almacenará y si su aplicación compartirá datos de pacientes con otras aplicaciones, sistemas de atención médica o personas. Por ejemplo, si diseñó su aplicación de atención médica para que el consultorio de un dentista administre los historiales de sus pacientes, registre imágenes y maneje la programación de citas, entonces será mejor que utilice un sistema EMR. ¿Por qué? Porque es probable que el consultorio del dentista no necesite compartir la información del paciente con otros profesionales de la salud y es posible que no necesite interoperabilidad en ningún momento del viaje del paciente.
Por otro lado, si está diseñando una aplicación para un hospital para almacenar y administrar imágenes, resultados de pruebas de laboratorio y registros de pacientes recopilados por varios departamentos y compartidos por médicos y pacientes, debe usar un sistema EHR. Un sistema EHR permitirá que los datos médicos de su aplicación se compartan de forma segura entre departamentos e instituciones sin problemas y promoverá la interoperabilidad inherente a los EHR. Pero, si diseñó su aplicación para pacientes, no para médicos o instituciones de atención médica, entonces debe implementar un sistema PHR al que solo el paciente pueda acceder y administrar, pero que también permita compartir datos con otras partes cuando y si el paciente decide hacerlo. .
Nuestra recomendación de cuál de los tres debería usar para su aplicación se basa en quiénes son sus usuarios finales, qué tipo de información recopilarán y con quién (si corresponde) la compartirán. Si ha hecho su investigación de usuarios correctamente, que estamos seguros de que tiene, y conoce muy bien a su audiencia y usuarios, entonces elegir entre cualquiera de los tres debería ser pan comido.
Entonces, en pocas palabras:
- Si el usuario final de su aplicación es una instalación o práctica de atención médica en particular que no comparte datos de pacientes con nadie fuera de dicha práctica, utilice un sistema de registro médico electrónico.
- Suponga que el usuario final de su aplicación es un centro de atención médica o una institución con numerosos departamentos o diferentes sucursales, como un hospital o una empresa farmacéutica. En ese caso, debe elegir un sistema de historia clínica electrónica. De esta manera, puede permitir el intercambio de datos sin problemas en las diferentes áreas y departamentos.
- Si el usuario final de su aplicación es el paciente, entonces debe implementar un sistema de registro de salud del paciente.
EHR, EMR y PHR: Palabras finales
En la era de las tecnologías modernas, donde los datos son oro, tener un acceso rápido y sin problemas a los datos médicos, ya sea por parte del paciente, del médico o de ambos, es crucial para obtener resultados exitosos. Afortunadamente, la industria de la salud no es ajena a estas tecnologías modernas, y herramientas como EHR, PHR, EMR se han vuelto comunes en muchas prácticas en todo el mundo. Más aún, los desarrolladores de aplicaciones también han comenzado a implementar estas soluciones e inyectarlas en sus productos móviles para ayudar a las partes interesadas a disfrutar de los beneficios de lo que de hecho se convertirá en el futuro de la atención médica. Entonces, suponga que comenzó a leer este artículo sin tener idea de las diferencias o similitudes entre los EHR, EMR y PHR. En ese caso, esperamos que a esta altura hayamos logrado iluminarlo y guiarlo en el camino de elegir cuál de los tres es más adecuado para su aplicación. Y con mucho trabajo duro y un poco de suerte, puede enviarnos un saludo cuando su aplicación se convierta en el próximo gran éxito del universo de la atención médica móvil.
Sin embargo, si aún tiene preguntas, dudas o desea que le aclaremos las cosas, estaremos encantados de ayudarle. ¡Solo escríbanos!